病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜色素细胞增多

孤立无援持续性脉络膜叶绿体增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等设想，病症多表现为盲点脉络膜叶绿体色素沉着出血。全因，美国新泽西大学的医院的 Lauren 等分享了一例引人注目的脸部孤立无援持续性脉络膜叶绿体增大出血，相关华盛顿邮报于 2016 年刊登在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病症妇女，24 岁，非裔美国人，无主诉病症，既往无眼部疾病史。诊疗检查发现脸部后极部色素沉着。脸部视力 20/30，用药短时间。无白癜风和全身恶持续性，眼前节短时间，无葡萄膜竜和虹膜色素沉着，不考量为 Waardenburg 综合征。

右眼 8 点钟一段距离可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着出血，脸部 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着出血（三幅 1）。眼底 OCT 发现脸部相比的脉络膜较厚，上皮层无相比反常（三幅 2）。

三幅 1 为眼底光学仪器：脸部 3 点钟（左三幅）和右眼 8 点钟（右三幅）可见脉络膜羽毛状边缘结核色素沉着出血

三幅 2 为眼底 OCT 三幅像：脸部脉络膜较厚，上皮层短时间

脉络膜叶绿体增大出血需考量的鉴别确诊都有：眼球黑变病或眼皮肤上黑变病，结核脉络膜乳癌，脸部结核葡萄膜叶绿体增生以及本文提到的孤立无援持续性脉络膜叶绿体增大。

由于病症多无主诉病症，数通过诊疗检查发现反常，迄今为止史料华盛顿邮报的盲点孤立无援持续性脉络膜叶绿体增大病例较较少，脸部出血数有 4 例，起码为拉丁美洲人，起码为白种人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的病症为最眼中的非裔病症。将来还需要越来越多的临床和有组织病理学研究大幅度了解该病的发生发展，以及到底会增加葡萄膜乳癌的风险。

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编辑： 杨洁